Cistitas

Cistitas yra šlapimo pūslės gleivinės uždegimas. Pagal pasireiškimo pobūdį jis gali būti infekcinis arba neinfekcinis, tai yra, atsirandantis dėl šlapimo pūslės ligų. Urologijoje ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių ir ja serga 25% moterų visame pasaulyje, o 10% iš jų pasireiškia lėtine forma.

Vyrams cistitas pasireiškia 8 kartus rečiau, o tai yra dėl vyrų urogenitalinės sistemos anatomijos. Kadangi moterų šlaplė yra daug trumpesnė ir platesnė, į organizmą lengviau patenka kylančiosios infekcijos, todėl ši liga dažniausiai laikoma moteriška liga.

Negydomas ar netinkamas požiūris į jį gali sukelti labai rimtų komplikacijų, todėl įtarus cistitą, kurio simptomai trukdo normaliam gyvenimo būdui, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos į privačią kliniką.

Moterų cistitas - simptomai ir gydymas

Dėl specifinės anatominės Urogenitalinės sistemos sandaros – trumpos ir plačios šlaplės bei tiesiosios žarnos ir makšties artumo – cistitu dažniausiai gali susirgti moterys.

Pagrindiniai cistito požymiai moterims yra šie:

• dažnas, skausmingas šlapinimasis;
• nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
• drumstas šlapimas, dažnai sumaišytas su krauju;
• skausmas apatinėje pilvo dalyje, šlapimo pūslės projekcijos srityje;
• žemo laipsnio karščiavimas su cistitu (iki 37, 5 ℃).

Jei turite bent du iš išvardytų cistito požymių, rekomenduojama kuo skubiau kreiptis į urologą.

Diagnozė visų pirma atliekama remiantis paciento skundais ir cistito tyrimais - bendruoju šlapimo tyrimu. Taip pat norint gauti geresnę informaciją, būtina atlikti šlapimo pūslės ir inkstų ultragarsinį tyrimą bei mikrobiologinę pasėlius jautrumui antibiotikams nustatyti.

Kaip pagalbinis diagnostinis tyrimas, jei gydytojui kyla abejonių nustatant diagnozę, galima atlikti cistoskopiją, kurios metu šlapimo pūslės sritis apžiūrima per ploną vamzdelį, kurio gale yra kamera. Jei reikia, pacientas siunčiamas kompiuterinei tomografijai, MRT, bendrosios ir biocheminės šlapimo analizės nustatymui.

Moterų cistito gydymui naudojami šie metodai:

• Vaistas. Atsižvelgiant į konkrečias moterų cistito priežastis ir remiantis tyrimų rezultatais, gali būti skiriami uroseptikai, priešuždegiminiai vaistai, analgetikai ir antispazminiai vaistai, žolelių uroseptikai.
• Fizioterapija. Kineziterapija pagreitina gijimo procesą, užtikrina ilgesnę remisiją, pagerina vaistų patekimą į pažeistą vietą.
• Jonoforezė ir instiliacija – vaistų įvedimas į pūslę. Instiliavimą rekomenduojama naudoti tik remisijos metu.
• Gretutinių ginekologinių patologijų gydymas.

Labai nerekomenduojama skirti sau jokio gydymo. Tai gali sukelti nepataisomų pasekmių. Bet kokio tipo terapiją gali skirti tik gydantis gydytojas.

Verta suprasti, kad, atradus cistitą, gydymas nėra atliekamas pagal konkrečią universalią schemą kiekvienam pacientui. Teisingas gydymas priklauso nuo to, kokius vaistus pacientas vartojo ir kiek laiko iki kreipimosi į gydytoją, kokį poveikį turėjo šie vaistai, kokios ligos priežastys ir kiek ji tęsiasi.

Apžiūrėjęs lankytoją ir atlikęs visus būtinus cistito tyrimus, gydytojas, naudodamas visus pateiktus gydymo metodus, kiekvienu konkrečiu atveju parengia individualų požiūrį.

Dažnai žmonės, bandydami patys pašalinti cistitą, naudoja tradicinės medicinos metodus. Preparatai, kurių pagrindą sudaro tik augaliniai komponentai, gali padėti atsikratyti problemos, tačiau tik atsigavimo laikotarpiui, tai yra, jie nepakeičia pagrindinio gydymo, o tik jį papildo.

Vien vaistažolių preparatų vartojimas nesugeba sunaikinti ligos sukėlėjo, o tai reiškia, kad situacija gali tapti lėtine arba apsunkinti ligos eigą, perkeliant kylančią infekciją į inkstų sritį.

Svarbu atsiminti, kad paūmėjimo metu šildyti šlapimo pūslės sritį griežtai draudžiama. Bakterijos dauginasi greičiau, kai kyla kūno temperatūra, todėl problema pablogėja.

Moterų cistito požymiai

Cistito požymiai yra įvairūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių – nuo paciento amžiaus, gyvenimo būdo ir patogeno tipo.

Aiškiai išskiriami cistito simptomai, kurių negalima ignoruoti dėl jų intensyvumo – stiprus skausmas šlapinimosi metu ir jo pabaigoje, dažni skausmingi potraukiai.

Kraujingų išskyrų atsiradimas gali rodyti ūminį uždegiminį procesą.

Cistitas su nuolatiniais paūmėjimais sukelia seksualinio gyvenimo problemų. Jei cistitas negydomas laiku, gali atsirasti šlapimo nutekėjimo problemų, kurios labai pablogina moters gyvenimo kokybę.

Priežastys

Cistito priežastis galima suskirstyti į dvi grupes – anatomines ir gretutines. Anatominės priežastys yra susijusios su makšties ir išangės artumu, todėl tiesiosios žarnos mikroflora patenka į šlaplės sritį. Taip pat nėra kliūčių mikroorganizmams patekti iš išangės srities dėl to, kad moterų šlaplė, skirtingai nei vyrų, yra trumpa ir plati.

Tarp susijusių priežasčių yra šios:

• Intensyvus seksualinis gyvenimas. Seksualinių partnerių skaičius tiesiogiai priklauso nuo patogeninių mikroorganizmų invazijos į šlaplę.
• Seksualinio aktyvumo ypatumai (oralinio, analinio ir vaginalinio sekso derinys). Jei po oralinio ar analinio lytinio akto atsiranda makšties lytinis aktas, tai išprovokuoja nenormalios floros refliuksą į šlaplės sritį.
• Hipotermija;
• Gretutinė chirurginė ar ginekologinė patologija. Makšties infekcijos, dubens organų, gimdos kaklelio infekcijos, urolitiazė.
• Sumažėjęs imunitetas;
• Hormonų lygio pokyčiai menopauzės metu. Moteriški lytiniai hormonai estrogenai turi imunomoduliuojančių ir apsauginių savybių. Būtent todėl menopauzės metu organizme sumažėjus estrogenų koncentracijai, moteris tampa labiau pažeidžiama dėl hormoninio profilio pokyčių.
• Sutrikusi šlapimo nutekėjimas. Situacija, kai žmogus atideda ėjimą į tualetą ir ištveria laiku neištuštinęs šlapimo pūslės.
• Intymios higienos pažeidimas.

Itin retai pacientai turi tik vieną priežastį, dažniausiai derinamos kelios iš karto.

Su kuo galima supainioti cistitą?

Sunku tiksliai atsakyti į klausimą, su kuo galima supainioti cistitą, nes panašūs moterų cistito simptomai gali būti būdingi daugeliui patologijų. Tačiau galime išskirti pagrindines, dažniausiai pasitaikančias ligas:

• Šlapimo takų funkcijos sutrikimas. Netinkamai veikiant inkstams, sutrinka kraujo filtravimas ir nedidelis šlapimo išsiskyrimas.
• Mechaninis šlapimtakio pažeidimas;
• Apendikso uždegimas. Pradinėse stadijose cistitas ir apendicitas turi panašių simptomų. Uždegimas sukelia varginantį skausmą apatinėje pilvo dalyje, hipertermiją ir bendros savijautos pablogėjimą.
• Urolitiazė. Tokį skausmą gali sukelti inkstuose esantys kristalai. Laikui bėgant maži kristalai formuoja akmenis, kurie gali pradėti judėti išilgai šlapimtakio ir sukelti stiprų skausmą, sklindantį į tarpvietę.
• Glomerulonefritas. Inkstų glomerulų ir smulkių kraujagyslių uždegimas.
• Pielonefritas. Infekcinė ir uždegiminė liga, pažeidžianti pyelocaliceal sistemą ir inkstų parenchimą. Cistito ir pielonefrito požymiai yra panašūs, todėl konkrečią ligą galima atskirti atlikus kraujo tyrimą.
• Ginekologinė patologija. Cistitas dažnai painiojamas su ginekologinėmis ligomis. Išskiriamos šios dvi išskyrų būklės – esant šlapimo pūslės uždegimui, gali atsirasti baltų išskyrų iš šlaplės, o jei moteris aptinka nesveikų išskyrų iš makšties, tai gali būti lytinių organų patologijos požymis.

Hemoraginis cistitas

Hemoraginiam cistitui ar hematurijai būdingas kraujo buvimas šlapime. Įprastas šlapimas yra šiaudų geltonumo spalvos, kurio atspalviai gali skirtis nuo šviesių iki tamsių, priklausomai nuo suvartoto skysčio ir maisto kiekio bei kokybės.

Jei šlapimas yra raudonos spalvos, dažniausiai to priežastis yra kraujo buvimas, tai yra hemoraginis cistitas.

Šios ligos priežasčių yra daug. Kraujas gali būti šlapimo pūslės akmenligės, neoplazmų, infekcijų, traumų, Urogenitalinės sistemos vystymosi anomalijų, inkstų prolapso, inkstų cistų, hipertenzijos, glomerulonefrito, tam tikrų vaistų vartojimo, intensyvaus fizinio krūvio pasekmė.

Postkoitalinis cistitas

Postkoitalinis cistitas – tai cistitas, atsirandantis po lytinių santykių dėl žemos moters šlaplės vietos.

Atliekant frikcinius judesius lytinio akto metu, šlaplės anga įsukama į makštį ir agresyvi išorinė mikroflora patenka į šlaplę, o po to į šlapimo pūslę, sukeldama jos uždegimą.

Inkubacinis laikotarpis šiuo atveju yra trumpas - nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Moteris jaučia skausmingą, retą šlapinimąsi, nuolat jaučia pilnos šlapimo pūslės jausmą.

Moterų cistito gydymas atliekamas chirurginiu ir nechirurginiu būdu. Operacijos metu urologas padidina atstumą tarp šlaplės ir įėjimo į makštį.

Moterų cistito nechirurginis gydymas grindžiamas intymiu užpildymu. Šiuo atveju, norėdamas pakeisti šlaplės anatomiją, gydytojas naudoja tankų gelio užpildą hialurono rūgšties pagrindu. Jis įkišamas po šlaple, pakeliant angą virš makšties angos.

Komplikacijos

Viena dažniausių komplikacijų yra vezikoureterinis refliuksas – šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į šlapimtakį, o po to į inkstus, tai yra teka priešinga kryptimi.

Jei šis procesas nesustabdomas, atsiranda šlapimtakio ir inkstų uždegimas, galintis sukelti gimdos ir priedų uždegimą. Pažengusiais atvejais šlapimas kaupiasi inkstuose, o tai provokuoja peritonitą ir pilvaplėvės uždegimą.

Taip pat šlapimo pūslėje dažnai gali susidaryti randai, pūliniai, dėl to sumažėja šlapimo pūslės tūris, atsiranda dažnas šlapinimasis, susidaro opos.

Kita komplikacija – cistalgija, susijusi su šlapimo pūslę inervuojančių nervų galūnėlių uždegimu. Dažnai pasireiškia trigonitas - trikampio, esančio tarp šlapimtakio ir šlaplės, uždegimas.

Kitos komplikacijos yra reprodukcinės funkcijos sutrikimas, nes užsitęsęs, užsitęsęs cistitas, ypač ūminėje stadijoje, gali sukelti savaiminį abortą.

Vyrų cistitas gali sukelti prostatos uždegimą arba prostatitą, nes sutrinka šlapimo nutekėjimas ir jis patenka į prostatos liauką. Infekcija šlapimo pūslėje taip pat pažeidžia prostatos liauką, o tai sukelia prostatos uždegimą, o kai kuriais atvejais ir prielipo prielipo uždegimą.

Pažengusiais atvejais paracistitas ar uždegimas gali išplisti į dubens organus. Sergant opiniu cistitu, ant gleivinės susidaro gilios opos, kurios ilgai negyja ir sukelia nemažai simptomų, būdingų ūmiai šios ligos formai.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Ūminis cistitas dažniausiai gydomas ambulatoriškai, tačiau prieš tai būtina užsirašyti pas urologą, kad išsitirtų ir kokybiškai gydomas.

Pacientui reikia lovos poilsio ir riboto fizinio aktyvumo. Gydymas vidutiniškai trunka nuo 5 iki 7 dienų. Kaip medikamentinį gydymą gydytojas skiria priešuždegiminį, antibakterinį gydymą, o esant skausmingam šlapinimuisi – antispazminį gydymą.

Rekomenduojama atsisakyti aštraus ir sūraus maisto bei alkoholio. Reikėtų gerti daug skysčių, spanguolių sulčių, kompotų. Jei reikia, į šlapimo pūslę lašinami vaistai.

Prevencija

Yra 4 pagrindiniai ūminio ir lėtinio cistito paūmėjimo prevencijos metodai:

1. Rūpestinga asmeninė higiena. Po kiekvienos kelionės į tualetą ir iškart po lytinių santykių turėtumėte nusiprausti po higieninio dušo.
2. Apatiniai drabužiai turi būti patogūs ir keičiami kasdien.
3. Venkite hipotermijos.
4. Aktyvus gyvenimo būdas.
5. Pakankamas skysčių suvartojimas (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną).
6. Gretutinių ligų gydymas.
7. Negalima savarankiškai gydytis. Vartodami antibiotikus galite palengvinti nerimą keliančius simptomus, tačiau svarbu išsiaiškinti ir pašalinti ligos priežastį, kad išvengtumėte komplikacijų išsivystymo.

Verta prisiminti, kad lėtinis cistitas moterims yra nepagydomas, bet tik pereina į remisiją. Remisija gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. Todėl labai svarbu laiku kreiptis pagalbos į kvalifikuotą urologą ir nedelsiant pradėti gydymą.